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甲状腺疾病的筛查和诊断
发布时间:2010-06-21
 
  甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一,具有摄取和积聚碘的功能,并以碘为原料合成、分泌和贮存甲状腺激素。甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病,它的临床发病率随着人们饮食和其他生活习惯的改变等不断上升,人群发病率>5%,尤其亚临床的发病率更高。
  甲状腺功能紊乱或激素分泌异常可引起人体神经系统、循环系统、消化系统等多系统出现异常症状,甚至可以危及生命。甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病,重视其实验室的早检测、早诊断,有助于甲状腺功能紊乱的及时评估及治疗。
  罗氏全面的甲状腺功能实验室检测指标:
  功能指标:
  总T4(TT4),游离T4(FT4)
  总T3(TT3),游离T3(FT3)
  促甲状腺激素TSH
  蛋白和自身免疫指标:
  甲状腺球蛋白(TG)
  甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)
  甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)
  促甲状腺素受体抗体(Anti-TSHR)
  甲状腺自身免疫性抗体的检测
  自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病率极高,临床表现有毒性弥漫性甲状腺肿(格雷夫斯病,GD)、格雷夫斯眼病(GO)、桥本甲状腺炎(HT)和特发性黏液水肿。
  与AITD密切相关的自身抗体
  甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)
  甲状腺球蛋白抗体 (Anti-TG)
  促甲状腺素受体抗体 (Anti-TSHR)
  促甲状腺素受体抗体Anti-TSHR(TRAb)的临床应用——目前只有罗氏平台唯一可以提供Anti-TSHR全自动检测
  鉴别诊断
  自身免疫性甲亢的诊断或排除,以及与功能自主性甲状腺多发结节的鉴别诊断。
  TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。
  由于Graves病治疗不同于其他甲亢的治疗,因此初始TRAb测定非常有用。
  监测治疗
  监测Graves病患者治疗和复发情况,对临床治疗管理具有重要的指导作用。
  Graves病患者抗甲状腺药物治疗期间TRAb浓度常下降。药物治疗后TRAb低浓度或消失可能提示疾病缓解,可以考虑终止治疗。
  风险评估
  怀孕最后三个月期间的TRAb测定。因为TRAb是IgG类抗体,可通过胎盘并引起新生儿甲状腺疾病。
  有甲状腺疾病史的患者在怀孕期间测定TRAb对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度非常重要。
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